热烈祝贺豫西地区首例外伤性脾破裂的急诊腹腔镜下脾脏切除术在我院获得圆满成功(图)

    日前,市中心医院微创外科中心为一名因高空坠落导致脾脏破裂大出血而危及生命的患者成功实施了急诊完全腹腔镜下脾脏切除手术,再次填补了豫西地区的一项技术空白。

     患者是一名35岁的男性农民,因高空坠落导致全身多发复合伤,有头皮挫裂伤、多发肋骨骨折、血气胸的同时伴有脾脏破裂、腹腔内出血,急诊送入市中心医院。 入院后经外伤缝合、胸腔闭式引流、骨折外固定等初步处理和观察后,医生发现患者的腹腔内出血呈活动性,红细胞计数及血色素定量指标进行性下降,有进一步危 及生命的危险。考虑到患者综合伤情较重,如果再采用传统的剖腹手术行脾脏切除虽然能充分止血,但创伤较大,有加重患者短期内二次打击的风险,经慎重评价和 准备后,微创外科的医生们果断决定为病人采用先进的完全腹腔镜下脾脏切除术。手术中发现患者的脾脏上极有一大约6cm长的深度裂伤伴有活动性出血、胰尾部 腹膜后血肿。在腹腔镜镜头高度放大的清晰影像指示下,医生们不但彻底探查了患者整个腹腔内脏的伤情以及腹腔内出血情况,而且巧妙地借助腔镜下压迫止血及游 离结扎技术完成了对脾脏的彻底切除、创面止血,清理了腹腔,手术仅仅历时2.5小时就顺利结束,术后患者出血彻底停止,生命体征稳定,病人转危为安。得益 于腹腔镜手术的微创效果,患者术后24小时即开始恢复进食,整个术后恢复过程都相当平稳和顺利。






   据手术医生雷霆主治医师介绍,合并肝脾等腹腔脏器破裂的复合伤病人在临床上比较常见,传统的处理方式是在伤后数小时内迅速剖腹探查、修补止血或脏器切除等 处理,虽然腹腔内伤情的处理迅速而确切,但在患者伤后严重内环境紊乱的状态下立即进行创伤巨大的手术,从生理角度讲是一种二次打击,不符合当今外科所倡导 的损伤控制性外科的整体理念。如何在可靠制止伤情发展的同时尽可能减小手术本身对患者的打击是创伤外科领域研究和讨论的热点。在此背景下,采用腹腔镜微创 技术处理腹内创伤成了一种很好的选择。与传统开腹手术不同的是,这种腹腔镜微创手术没有了巨大的切口,也没有了对切口强力的撑开和手、拉钩等对内脏的强烈 干扰,而是仅仅在腹壁上取4个长度5~10mm不等的微小戳孔,进入腹腔的是细长的微创器械,所有的操作仅仅局限在目标脏器本身,没有骚扰其他任何脏器, 所以在治疗疾病的同时,手术本身给患者造成的创伤极小。当然,在具体操作中,由于腹腔内出血多、全身情况差以及腹腔镜下处理能力有限等障碍也直接限制着腹 腔镜技术在创伤外科中的应用,临床发展较为缓慢。近年来,市中心医院微创外科紧跟学术前沿,勇于探索和创新,开展了一大批在本地区领先的腹腔镜微创技术, 这次急诊完全腹腔镜下脾脏切除术的成功正是该科业务创新和发展的又一体现,也是豫西地区腹腔镜微创外科进步的又一体现。

    为了便于广大患者了解腹腔镜微创手术以及咨询、预约手术,市中心医院特设立24小时热线电话:63892085 联系人:雷医生。也可登录洛阳微创外科网网站www.lymis.com.cn进行查询。