胃肠改道可治愈糖尿病?患者手术后无需再用药
      将胃分隔、肠改道后,药物难以控制的2型糖尿病竟可治愈?记者昨天从暨南大学附属第一医院获悉,该院普外科近日在华南地区首次通过“腹腔镜胃旁路手术”治疗2型糖尿病,经过两个月的随访,有着13年糖尿病史的患者目前已无需服药。
  首个“吃螃蟹”的患者陈女士来自广州新塘,今年62岁,体形较肥胖,患2型糖尿病已经13年。长期服用降糖药和胰岛素注射,都未能控制好血糖,使她在近两年逐渐出现了视力下降、四肢麻木等并发症,而且频繁出现恶心、呕吐、乏力等酸中毒症状。
  今年2月份,陈女士因为酮酸中毒症再次入院,困扰她多年的胆总管结石也一起发作了,双重疾病的折磨,让陈女士痛不欲生。在患者及家人的同意下,医生为陈女士实施了首例“腹腔镜胃旁路手术+胆囊切除胆总管切开取石T管引流术”。
  医生将陈女士的胃分成了一大一小两个“房间”,将肠的中间拉上去,与分隔后的小胃连接,消化道改道后,食物便不再通过12指肠和空肠上段了。
  胃肠改道后,陈女士的糖尿病奇迹般好转。记者昨天在该院见到她时,她已无需服用任何糖尿病药物,她告诉记者,“手术第七天,胰岛素便开始减量,手术后一个月,就停用了胰岛素,而且饮食也不再受控制,血糖恢复到正常,体重也比原先轻了20多斤。”
  原理:消化道改道食物刺激反应改变
胃 肠改道为何能治疗糖尿病?主刀医师、博士研究生导师、最早在国内开展腹腔镜胃旁路手术、具有数十例成功经验的暨大附一院普外科主任王存川教授解释,改道手 术前,糖尿病易感者的上消化经食物刺激产生“胰岛拮抗因子”,使人体发生胰岛素抵抗现象,被认为是2型糖尿病的主要病因。消化道改道后,食物对上消化道的 刺激消失或减轻,使这些因子不再产生。而且消化道改道后,食物提前进入回肠,可使机体产生增加胰岛素作用的因子,使血糖降低。
在2008年9月 16日在美国召开的全球首届2型糖尿病的微创手术治疗年会上,专家建议在全球推广这一新的2型糖尿病外科治疗方式。目前在欧美国家手术治疗2型糖尿病已广 泛开展,并获得美国国立卫生研究院批准。据专家介绍,此手术有三大特点:微创,伤口小,无疤痕;手术安全,成功率达95%;效果好,术后,病人血糖水平明 显降低,胰岛素水平趋于正常,糖尿病症状基本消失。  
据介绍,国外的研究人员就专门针对2型糖尿病进行了胃旁路手术治疗,结果表明,大约 86%的患者得到了治愈,不再服用降糖药或胰岛素。国内的北京某医院也开展了这项研究,采用传统开刀胃旁路手术,证实了该治疗方法在中国人身上同样有效。 但王存川提醒,由于这一领域的研究还不够深入,其治疗2型糖尿病的内在原理还不是特别明确,因此患者在进行手术时仍需要承担一定风险。